Vacina da gripe: por que existem versões diferentes e qual se aplica a cada idade

A confusão entre os dois atrasa muita decisão.

O resfriado é causado por outros vírus, começa devagar, se concentra no nariz e na garganta e raramente derruba alguém. A gripe é causada pelo vírus influenza, começa de forma abrupta, com febre, dor no corpo e prostração, e costuma tirar a pessoa de circulação por vários dias.

A preocupação maior não é o quadro em si. É o que ele pode desencadear. Pneumonia é a complicação mais conhecida, mas a gripe também descompensa doença crônica do coração e do pulmão, e é por isso que ela pesa mais em quem já convive com uma dessas condições.

Não é porque a proteção acaba em doze meses. É porque o vírus muda.

O influenza sofre alterações contínuas na sua superfície, e as cepas que circulam em uma temporada não são exatamente as da anterior. A Organização Mundial da Saúde acompanha essa circulação e define, a cada ano, quais cepas devem entrar na fórmula de cada hemisfério.

Por isso a dose do ano passado não vale para este. Não é reforço, é uma vacina com composição diferente.

Três formatos circulam no Brasil hoje.

A alta concentração existe porque a resposta do sistema de defesa muda com a idade. A mesma vacina que gera boa resposta aos 40 anos gera resposta menor aos 70. Não é falha da vacina, é como o organismo envelhece. A versão com mais antígeno foi desenhada para compensar isso.

Todas são inativadas. Nenhuma contém vírus capaz de causar a doença.

• Trivalente. Cobre três cepas, duas do tipo A e uma do tipo B. É a versão usada na campanha da rede pública.
• Tetravalente. Cobre quatro cepas, duas do tipo A e duas do tipo B. É a versão da rede privada, disponível a partir dos 6 meses de idade.
• Alta concentração. Carrega mais antígeno por dose que a versão padrão. Foi desenvolvida para uma situação específica, e é licenciada exclusivamente para 60 anos ou mais.

A comparação abaixo reúne o que muda entre os dois caminhos.

A campanha pública prioriza quem tem maior risco de complicação. Quem está fora desses grupos não fica sem vacina, fica sem vacina gratuita.

A partir dos 6 meses. Essa é a idade mínima. Abaixo disso não há vacina licenciada, e é por isso que a vacinação da gestante importa: ela também alcança o bebê nos primeiros meses de vida.

Crianças de 6 meses a menos de 9 anos. Aqui está a exceção que quase ninguém conhece. Quem nunca se vacinou contra a gripe recebe duas doses no primeiro ano, com intervalo de quatro semanas entre elas. A partir do ano seguinte, passa a ser uma dose anual, como para todo mundo.

Gestantes. São grupo prioritário. A gripe tende a ser mais grave na gestação, e a vacinação protege a mãe e alcança o bebê no início da vida.

Adultos. Dose anual. A indicação não depende de ter doença crônica, embora quem tenha uma tenha mais a ganhar.

A partir dos 60 anos. Dose anual, com preferência pela versão de alta concentração. Na indisponibilidade dela, a orientação é usar a vacina influenza disponível para a idade. E nesse caso, em situação epidemiológica de risco, cabe considerar uma segunda dose a partir de três meses após a dose anual.

A campanha nacional se concentra no outono, antes do pico de circulação do vírus no inverno. Vacinar antes é melhor, porque o organismo leva cerca de duas semanas para montar a resposta.

Mas perder a campanha não encerra o assunto. O vírus circula ao longo de todo o inverno e ainda depois dele, e a vacinação continua fazendo sentido enquanto houver transmissão. A dose atrasada protege menos tempo naquela temporada, não protege menos.

O que não faz sentido é esperar o ano seguinte. Cada temporada tem sua fórmula, e a que ficou para trás não volta.

Não deve ser aplicada em quem teve reação alérgica grave a um componente da fórmula ou a uma dose anterior. Diante de doença aguda com febre, a aplicação é adiada até a melhora.

Alergia ao ovo deixou de ser contraindicação para a Sociedade Brasileira de Imunizações. O caso continua sendo avaliado antes, mas já não impede a vacinação por si só.

Quem teve Síndrome de Guillain-Barré nas semanas seguintes a uma dose anterior de vacina da gripe decide com o médico.

Nos dias seguintes é comum haver dor, vermelhidão e inchaço no braço, e às vezes dor no corpo, dor de cabeça e cansaço. São reações passageiras. A vacina é inativada e não causa gripe: o mal-estar que algumas pessoas sentem é a resposta do organismo à vacina, não a doença.