Vacina da gripe na criança e na gestante: as duas exceções do calendário

A vacina da gripe não é aplicada antes dos 6 meses de vida. Não é excesso de cautela: abaixo dessa idade o sistema de defesa do bebê ainda não responde à vacina de forma consistente, e por isso ela não é licenciada.

Isso cria uma janela desprotegida nos primeiros seis meses, justamente quando um quadro respiratório pesa mais. É a idade em que a gripe mais leva bebê ao pronto-socorro e ao internamento.

Essa janela é o que a vacinação da gestante fecha, e é o motivo de as duas exceções aparecerem juntas neste texto. Uma resolve o que a outra não alcança.

A regra geral é uma dose por ano. Para criança pequena que nunca se vacinou contra a gripe, a primeira temporada é diferente.

Criança de 6 meses a menos de 9 anos, em primeira vacinação, recebe duas doses, com intervalo de quatro semanas entre elas. A partir do ano seguinte, passa a ser uma dose anual, como para todo mundo.

O motivo é imunológico. Quem nunca teve contato com o vírus nem com a vacina não tem memória para reforçar. A primeira dose apresenta, a segunda consolida.

Duas coisas que geram erro na prática:

• A conta é por histórico, não por idade. Criança de 7 anos que já se vacinou em anos anteriores faz uma dose. Criança de 7 anos que nunca se vacinou faz duas.
• A partir dos 9 anos, é sempre uma dose, tenha se vacinado antes ou não.

A gestante é grupo prioritário, e por duas razões que se somam.

A primeira é ela mesma. As alterações da gestação, na respiração e na resposta imune, tornam a gripe mais propensa a evoluir mal do que fora desse período.

A segunda é o bebê. Os anticorpos produzidos pela mãe atravessam a placenta e alcançam a criança, oferecendo alguma proteção nos primeiros meses de vida, quando ela ainda não tem idade para ser vacinada.

Não há trimestre proibido. A vacina pode ser aplicada em qualquer momento da gestação, e a orientação sobre o melhor momento sai do pré-natal.

Quem está amamentando também pode receber.

A comparação abaixo reúne o que muda entre os dois caminhos para esses dois públicos.

A faixa que costuma ficar de fora é a criança de 6 a 8 anos sem condição de risco. Ela ainda está na regra das duas doses se nunca se vacinou, mas não está na campanha pública.

Quem vai fazer duas doses precisa contar quatro semanas entre elas, e isso muda o planejamento.

Começar cedo na temporada permite completar o esquema antes do pico de circulação do vírus. Começar tarde significa terminar já dentro dele. Não é impedimento, é um mês a menos de cobertura completa.

Se a segunda dose atrasar, o esquema não recomeça. Aplica-se a que falta e segue.

E a partir do ano seguinte a conta simplifica: uma dose por ano, sempre, porque a composição muda a cada temporada e a dose do ano passado não vale para este.

O primeiro ano de vida já é cheio, e a pergunta prática é se cabe mais uma.

Cabe. A vacina da gripe pode ser aplicada na mesma visita que outras vacinas do calendário infantil. Não há necessidade de intervalo entre ela e as demais.

Na gestante, o mesmo vale. Ela pode ser aplicada junto com outras vacinas indicadas para o período, e a organização das aplicações sai do pré-natal.

Não deve ser aplicada em quem teve reação alérgica grave a um componente da fórmula ou a uma dose anterior. Diante de doença aguda com febre, a aplicação é adiada até a melhora.

Alergia ao ovo deixou de ser contraindicação para a Sociedade Brasileira de Imunizações. O caso continua sendo avaliado antes, mas já não impede a vacinação por si só.

Na criança, as reações mais comuns são locais, com dor e vermelhidão no local, além de febre baixa, irritabilidade e sonolência nos primeiros dias. São passageiras.

A vacina é inativada e não causa gripe. O mal-estar de alguns dias é a resposta do organismo à vacina, não a doença.