Vacina do tétano no adulto: o reforço que pode incluir a coqueluche

A tríplice bacteriana do adulto, chamada de dTpa, protege contra difteria, tétano e coqueluche em uma única aplicação.

É uma vacina inativada. Não tem como causar nenhuma das três doenças.

As letras minúsculas da sigla indicam doses reduzidas de difteria e de coqueluche, ajustadas para adolescentes e adultos. É isso que a diferencia da versão infantil, usada nas vacinas combinadas do bebê.

A proteção que veio das vacinas da infância não dura a vida toda. Por isso o calendário do adulto prevê reforço.

O tétano é causado por uma bactéria que vive no solo, na poeira e em objetos contaminados. Ela entra no corpo por um ferimento, às vezes pequeno, como um corte no jardim ou um prego.

A doença não é transmitida de uma pessoa para outra. A proteção de cada um depende apenas da própria vacina.

Ter tido tétano também não deixa imunidade. Quem já teve a doença continua precisando da vacina.

A difteria ficou rara no Brasil por causa da vacinação. O reforço existe para que ela continue rara.

A coqueluche é uma infecção respiratória causada por bactéria. No adulto, costuma aparecer como uma tosse arrastada, que dura semanas e muitas vezes não é reconhecida.

No bebê de poucos meses, que ainda não completou as vacinas, a mesma infecção pode ser grave. Na maior parte das vezes, quem transmite é alguém de casa.

Em 2024, o Brasil confirmou 7.440 casos de coqueluche, o maior número em uma década. Em 2023 tinham sido 216. O Ministério da Saúde associa o aumento ao ciclo natural da doença, à retomada do convívio depois da pandemia e à queda das coberturas vacinais.

Ter tido coqueluche não protege para sempre. A recomendação de vacinar vale também para quem já teve a doença.

No reforço do adulto em geral, a rede pública usa a dupla adulto, chamada de dT. Ela protege contra difteria e tétano, e não tem o componente da coqueluche.

A tríplice do adulto está disponível na UBS para grupos definidos: gestante a partir da 20ª semana, puérpera que não tomou durante a gestação e profissional de saúde. Para esses grupos, a UBS é um caminho válido e gratuito.

Adolescentes e adultos, no reforço a cada dez anos. A Sociedade Brasileira de Imunizações recomenda preferir a tríplice do adulto à dupla sempre que possível, para incluir a coqueluche.

Quem convive com recém-nascido. Pais, avós, babás e cuidadores. Nesse caso, a SBIm orienta considerar antecipar o reforço para cinco anos depois da última dose com componente da coqueluche.

Profissionais de saúde, pelo contato frequente com pacientes vulneráveis.

Gestantes. Uma dose em cada gestação, a partir da 20ª semana, independentemente do que já foi tomado antes.

A apresentação aplicada na Dermocentro é indicada a partir dos 4 anos de idade, sem limite superior. Abaixo dos 4 anos, o calendário usa outra vacina.

É a situação mais comum no consultório. A caderneta do adulto se perde, e o reforço passa sem ninguém perceber.

Esquema básico completo. Uma dose de reforço a cada dez anos.

Esquema incompleto. Uma dose da tríplice do adulto a qualquer momento, e a dupla adulto completa o que falta até somar três doses com componente do tétano.

Nunca vacinado ou sem registro. Uma dose da tríplice do adulto e duas da dupla adulto, com intervalo de dois meses e depois de quatro a oito meses.

A dupla adulto está disponível na UBS, e as doses feitas lá contam no mesmo esquema.

Qualquer registro ajuda. Caderneta antiga, cartão do posto, anotação de pronto atendimento. Cada dose registrada conta, e o esquema não recomeça do zero.

A vacina não deve ser aplicada em quem teve reação alérgica grave a uma dose anterior ou a um componente da fórmula, nem em quem apresentou encefalopatia de causa desconhecida nos sete dias seguintes a uma dose anterior de vacina com componente da coqueluche. Diante de doença aguda com febre alta, a aplicação é adiada até a melhora.

As reações mais comuns são dor, vermelhidão e inchaço no local. Braço dolorido por um ou dois dias é o relato mais frequente entre adultos. Dor de cabeça, cansaço e mal-estar também podem aparecer, e costumam passar em poucos dias.

Em caso de ferimento, a necessidade de uma dose naquele momento depende do tipo de ferimento e do tempo desde a última aplicação. Essa avaliação é feita no atendimento de urgência e não substitui o reforço de rotina.