Pentavalente acelular: quando ela entra no lugar da hexavalente

A pentavalente acelular protege contra cinco doenças em uma aplicação: difteria, tétano, coqueluche, poliomielite e as infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b.

É a mesma composição da hexavalente, sem a hepatite B.

O componente da coqueluche é acelular, feito com partes da bactéria. É uma vacina inativada, aplicada no músculo, e não tem como causar as doenças contra as quais protege.

Não é uma versão reduzida por economia. É uma peça pensada para um encaixe.

A hepatite B tem esquema próprio no calendário, e ele começa na maternidade, nas primeiras horas de vida. As doses seguintes vêm dentro das combinadas do primeiro semestre.

Quando esse esquema já está contemplado, aplicar mais uma dose do componente não acrescenta proteção. A pentavalente acelular existe exatamente para esse momento: entrega as cinco proteções que ainda fazem falta, sem repetir a que já está feita.

Duas vacinas, o mesmo nome, composições diferentes. É o erro mais comum nessa conversa.

O nome conta quantas proteções vêm juntas, não quais. Nenhuma das duas deixa lacuna: o calendário de cada rede prevê o encaixe do que falta. No SUS, a poliomielite vem em dose separada.

Dois cenários concentram o uso.

No meio da série primária. É comum a criança receber hexavalente aos 2 e aos 6 meses e pentavalente acelular aos 4, porque nessa dose intermediária a hepatite B não é necessária. Não é regra, é um arranjo frequente.

No reforço do segundo ano. No reforço previsto entre 15 e 18 meses, a hepatite B já está completa. Aí a apresentação de cinco é a que faz sentido.

O que define o encaixe é a caderneta, não uma tabela fixa. A avaliação verifica quantas doses de cada componente a criança tem e escolhe a apresentação que completa o que falta.

A pergunta que costuma vir junto é se trocar de apresentação atrapalha o esquema.

Não atrapalha. A hexavalente e a pentavalente acelular podem se alternar dentro do mesmo esquema, e a conta é feita por componente, não por embalagem.

A orientação geral é manter o mesmo produto sempre que possível, mas o intercâmbio entre apresentações está previsto e é usado com frequência.

Quem começou no posto também pode continuar na rede particular. As doses já aplicadas contam, nada recomeça, e o que muda é apenas qual apresentação completa o que falta.

A pentavalente acelular acompanha a primeira infância, não vai além dela.

O calendário prevê o primeiro reforço entre 15 e 18 meses e o segundo entre 4 e 5 anos. Depois disso, a proteção contra difteria, tétano e coqueluche continua, mas com outra apresentação, a versão do tipo adulto, aplicada na fase escolar e repetida ao longo da vida.

O limite superior de idade varia conforme o produto, e a definição sai da avaliação, considerando a idade da criança e o que falta no esquema.

Não deve ser aplicada em quem teve reação alérgica grave a uma dose anterior ou a algum componente, nem em crianças que apresentaram encefalopatia nos sete dias seguintes a uma dose anterior de vacina com componente da coqueluche.

Diante de febre alta, a aplicação é adiada até a melhora.

Nos dias seguintes é comum haver dor, vermelhidão e inchaço no local, além de febre, irritabilidade, sonolência e queda do apetite. Costuma ser passageiro, e o componente acelular tende a produzir reações mais leves que a versão de células inteiras.

Pode ser aplicada na mesma visita que outras vacinas do calendário, sem necessidade de intervalo.